LES TECHNIQUES OUVERTES PRÉPÉRITONÉALES (OPPs) :Un pont entre la chirurgie ouverte classique et la chirurgie endoscopique des hernies de l'aine

15 juillet 2026

J'ai le plaisir d'annoncer la publication de mon article dans la revue internationale Mini-invasive Surgery :

Open Preperitoneal Techniques: A Bridge between Anterior Open and Posterior Endoscopic Approaches.

Je remercie chaleureusement les éditeurs ainsi que les reviewers pour leurs remarques pertinentes et leurs suggestions constructives, qui ont largement contribué à améliorer ce travail.

Cette publication revêt pour moi une signification particulière.

Contrairement à la plupart de mes précédents articles, publiés dans des revues spécialisées en chirurgie de la paroi abdominale, cette revue a été publiée dans une revue internationale de chirurgie mini-invasive destinée à un public beaucoup plus large de chirurgiens.

Son objectif est de faire découvrir les techniques ouvertes prépéritonéales (Open Preperitoneal Techniques – OPPs) et de montrer la place qu'elles peuvent aujourd'hui occuper dans la chirurgie moderne des hernies de l'aine.

Une autre façon de considérer la chirurgie des hernies

Depuis plusieurs décennies, la chirurgie des hernies de l'aine est souvent présentée comme un choix entre deux approches :

• la chirurgie ouverte antérieure (Lichtenstein) ;

• la chirurgie endoscopique (TEP, TAPP), aujourd'hui complétée par la chirurgie robotique.

Pourtant, cette opposition est probablement réductrice.

La véritable question n'est pas uniquement la voie d'abord utilisée.

Elle est avant tout anatomique.

Ce qui importe est la position de la prothèse.

Les techniques ouvertes prépéritonéales permettent de placer la prothèse dans le même espace anatomique que les techniques endoscopiques tout en conservant les avantages d'une intervention ouverte.

Elles constituent ainsi un véritable pont entre ces deux grandes familles de techniques.

Plus de vingt ans d'engagement

J'ai introduit en France la technique originale décrite par Franz Ugahary en 2001.

Depuis plus de vingt ans, une grande partie de mon activité clinique, de mon enseignement et de mes travaux de recherche est consacrée au développement, à l'évaluation scientifique et à la diffusion de cette famille de techniques.

Cette revue retrace leur évolution historique, leurs fondements anatomiques, leurs indications actuelles ainsi que les données scientifiques aujourd'hui disponibles.

Une philosophie de réparation

Les techniques OPPs ne cherchent pas à reproduire la chirurgie ouverte classique.

Leur ambition est différente.

Elles visent à offrir au patient les mêmes bénéfices anatomiques que les réparations endoscopiques ou robotiques — grâce au positionnement prépéritonéal de la prothèse — tout en conservant la simplicité d'une chirurgie ouverte.

Les travaux réalisés à partir du registre du Club Hernie montrent que cette stratégie permet d'obtenir des résultats comparables à ceux des techniques endoscopiques chez des patients sélectionnés, tout en limitant certains aspects de l'invasivité globale de l'intervention.

Une voie prometteuse

Les techniques OPPs ne cherchent pas à opposer chirurgie ouverte et chirurgie endoscopique.

Elles s'inscrivent dans une approche complémentaire, dont l'objectif est d'offrir au patient les bénéfices anatomiques des réparations postérieures tout en limitant, lorsque cela est possible, l'invasivité globale de l'intervention.

À mes yeux, elles constituent une évolution prometteuse de la chirurgie des hernies de l'aine et méritent une reconnaissance plus large, une diffusion plus importante ainsi que la poursuite des études destinées à mieux définir leur place parmi les différentes stratégies thérapeutiques.

J'espère que cette revue contribuera à mieux faire connaître ces techniques et favorisera leur enseignement, leur évaluation scientifique et les échanges entre chirurgiens.

À retenir

Les points essentiels

✔ Les techniques OPPs permettent un positionnement prépéritonéal de la prothèse, selon le même principe anatomique que les techniques endoscopiques.

✔ Elles constituent un véritable pont entre la chirurgie ouverte classique et les réparations endoscopiques ou robotiques.

✔ Elles visent à offrir les bénéfices anatomiques des réparations postérieures tout en limitant l'invasivité globale de l'intervention lorsque cela est possible.

✔ Elles représentent une option supplémentaire permettant d'adapter davantage le traitement à chaque patient.

✔ Cet article propose une synthèse de l’histoire, des bases anatomiques, des indications et des connaissances scientifiques actuellement disponibles des techniques OPPs.

📖 Lire l'article scientifique (Open Access)

Open Preperitoneal Techniques: A Bridge between Anterior Open and Posterior Endoscopic Approaches

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Poursuivons les échanges

Que vous soyez patient à la recherche d'informations sur les différentes options de traitement des hernies de l'aine, ou chirurgien souhaitant échanger sur les techniques ouvertes prépéritonéales, je serai heureux de répondre à vos questions et de partager mon expérience.

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